Signo radiológico

Signo de Palla

Tipo

Vascular

Sistema

Cardiovascular

Modalidad

RX

En la radiografía de tórax, la arteria pulmonar descendente derecha se ve ensanchada, densa y con el contorno convexo hacia el pulmón, con un calibre claramente mayor que el habitual en la porción que discurre junto al borde cardiaco derecho.

Por qué ocurre

Un émbolo alojado en la arteria pulmonar central aumenta el volumen del vaso en el segmento que lo contiene y eleva la presión aguas arriba. El resultado es una arteria distendida, con márgenes que se hacen prominentes por el contraste con el aire pulmonar vecino.

Significado

Es uno de los signos radiográficos clásicos de tromboembolia pulmonar, junto con la joroba de Hampton y el signo de Westermark, y aparece con mayor frecuencia en embolias centrales. Su sensibilidad es baja y una radiografía normal no descarta nada, de modo que su papel real es despertar la sospecha y acelerar la angiotomografía.

Diagnóstico diferencial

• Hipertensión pulmonar crónica, con dilatación bilateral y simétrica de las arterias centrales
• Adenopatía hiliar, con contorno lobulado y sin continuidad con el eje vascular
• Cardiopatía con hiperaflujo pulmonar, con vasos gruesos hasta la periferia
• Superposición de estructuras hiliares por proyección rotada

Cómo recordarlo

El coágulo hincha la arteria que lo aloja y esta se asoma junto al corazón derecho. Radiografía sugestiva significa angiotomografía, no tranquilidad.

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