Signo radiológico
Signo del palo de hockey
- Tipo
- Morfología
- Sistema
- Cardiovascular
- Modalidad
- US
En la proyección paraesternal de eje largo, la valva mitral anterior se abomba hacia el ventrículo durante la diástole con la base rígida y solo la punta doblada, de forma que el perfil recuerda al de un palo de hockey.
Por qué ocurre
El proceso reumático engruesa y fusiona las comisuras y acorta las cuerdas tendinosas, de modo que los bordes de las valvas quedan atados. El cuerpo de la valva, todavía flexible, se hincha con el chorro diastólico, pero la punta no puede seguirlo y permanece retenida.
Significado
Es el rasgo morfológico distintivo de la estenosis mitral reumática y permite separarla de otras causas de obstrucción del llenado. Se acompaña de reducción del área valvular, de dilatación auricular izquierda y de aumento del gradiente transmitral, datos que deciden la indicación de valvuloplastia percutánea junto con la puntuación morfológica de la válvula.
Diagnóstico diferencial
- Estenosis mitral degenerativa por calcificación anular, con valvas rígidas en toda su extensión y sin abombamiento
- Mixoma auricular izquierdo que prolapsa por el orificio mitral, con masa móvil
- Membrana supramitral o corazón triauricular, con estructura lineal por encima de la válvula
- Vegetación endocardítica que restringe la apertura, con masa irregular adherida
Cómo recordarlo
La punta atada y el cuerpo libre doblan la valva como un palo de hockey. Esa curva en diástole es el sello de la estenosis mitral reumática.
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