Signo radiológico
Signo de la perfusión en mosaico
- Tipo
- Patrón
- Sistema
- Respiratorio
- Modalidad
- TC
El parénquima pulmonar muestra áreas de atenuación distinta yuxtapuestas y de límites geográficos que siguen los bordes de lobulillos y segmentos, con vasos de menor calibre en las zonas más oscuras y de mayor calibre en las más densas.
Por qué ocurre
El patrón nace de tres mecanismos que conviene separar: Enfermedad de la pequeña vía aérea con atrapamiento y vasoconstricción refleja, enfermedad vascular oclusiva con redistribución del flujo, y enfermedad infiltrativa que aumenta la densidad de las zonas afectadas. En los dos primeros casos las áreas oscuras son las enfermas, en el tercero lo son las claras.
Significado
Obliga a completar el estudio con una adquisición en espiración, que hace más evidentes las zonas atrapadas si el origen es bronquiolar, y a revisar el calibre de las arterias, que orienta a hipertensión pulmonar tromboembólica crónica cuando existe desproporción. La lista de causas incluye bronquiolitis obliterante, asma, hipersensibilidad y enfermedad tromboembólica crónica.
Diagnóstico diferencial
- Vidrio deslustrado infiltrativo verdadero, con vasos de calibre igual en zonas claras y oscuras
- Edema pulmonar en parches, con predominio gravitacional y engrosamiento septal
- Neumonía por hipersensibilidad, que combina atrapamiento y vidrio deslustrado en el mismo estudio
- Artefacto de adquisición en inspiración incompleta, homogéneo y de distribución declive
Cómo recordarlo
Si los vasos son finos donde el pulmón está oscuro, la enfermedad está en lo oscuro (vía aérea o vaso). La espiración es la que resuelve la duda.
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