Signo radiológico
Signo del punteado
- Tipo
- Patrón
- Sistema
- Urinario
- Modalidad
- RX
El defecto de repleción intraluminal del uréter o de la pelvis renal no se ve homogéneo, sino salpicado por finísimos puntos y líneas de contraste que dibujan un moteado en su interior.
Por qué ocurre
El tumor urotelial papilar está formado por frondas digitiformes separadas por surcos estrechos. El medio de contraste se introduce entre esas frondas y queda atrapado en los intersticios, de manera que perfila la superficie vellosa de la lesión.
Significado
Es prácticamente exclusivo de las lesiones papilares del urotelio y permite diferenciarlas de coágulos y cálculos, que son masas compactas sin intersticios. Encontrado en el uréter o en la pelvis, obliga a explorar todo el aparato urinario por la tendencia multifocal de estos tumores y a valorar también la vejiga.
Diagnóstico diferencial
- Coágulo sanguíneo, homogéneo y de forma cambiante en estudios seriados
- Cálculo radiotransparente, liso y con densidad propia en la tomografía sin contraste
- Burbuja de aire tras cateterismo, muy transparente y móvil
- Pielitis quística, con múltiples defectos redondeados pequeños de superficie lisa
Cómo recordarlo
El contraste se cuela entre los pelos del tumor y lo deja salpicado de puntos. Un defecto liso es coágulo o cálculo, un defecto punteado es papilar.
carcinoma urotelial pelvis renal urografía tumor papilar multifocalidad