Signo radiológico

Signo del seno silente

Tipo

Morfología

Sistema

Cabeza y cuello

Modalidad

TC

El seno maxilar aparece pequeño y opacificado, con las paredes retraídas hacia dentro, el suelo de la órbita descendido y el infundíbulo obliterado. El aumento del volumen orbitario que resulta se traduce en enoftalmos y en asimetría del surco palpebral.

Por qué ocurre

La obstrucción crónica del complejo osteomeatal deja el seno aislado, y la reabsorción del aire atrapado genera una presión negativa mantenida. Esa succión sostenida atrae las paredes del seno hacia dentro y adelgaza el suelo orbitario hasta que la órbita se expande a costa del antro.

Significado

Explica un enoftalmos indoloro y progresivo en un paciente sin antecedente traumático ni síntomas nasales llamativos, de ahí el calificativo de silente. El tratamiento es la ventilación del seno mediante antrostomía, con reconstrucción del suelo orbitario si la afectación estética o la diplopía lo requieren.

Diagnóstico diferencial

• Hipoplasia congénita del seno maxilar, con paredes de grosor normal y sin retracción ni enoftalmos
• Fractura del suelo orbitario por estallido, con antecedente traumático y trazo cortical
• Sinusitis crónica simple, con seno opacificado pero de volumen conservado
• Enoftalmos por atrofia de la grasa orbitaria, con seno maxilar normal

Cómo recordarlo

Un seno tapiado se convierte en ventosa y se traga su propio techo, que es el suelo de la órbita. Ojo hundido con antro pequeño y opaco es seno silente.

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