Signo radiológico
Signo de la T de la escleritis posterior
- Tipo
- Morfología
- Sistema
- Cabeza y cuello
- Modalidad
- US
En la ecografía ocular aparece una banda anecoica que rodea la porción retrobulbar del nervio óptico y se continúa con otra banda que sigue la pared posterior del globo. El encuentro de ambas dibuja una letra T tumbada cuyo vástago es el nervio.
Por qué ocurre
La inflamación escleral hace que se acumule líquido en el espacio subtenoniano, que rodea al globo y se prolonga a lo largo de la vaina del nervio óptico. Ese líquido, anecoico, contrasta con la esclera engrosada e hiperecogénica y perfila el ángulo entre la pared posterior y el nervio.
Significado
Es el hallazgo característico de la escleritis posterior, un cuadro doloroso con visión borrosa que suele confundirse con neuritis o con celulitis orbitaria. Obliga a buscar una enfermedad sistémica asociada, sobre todo artritis reumatoide y vasculitis, y responde a corticoides o inmunosupresores, no a antibióticos.
Diagnóstico diferencial
- Celulitis orbitaria, con infiltración difusa de la grasa y colecciones subperiósticas
- Neuritis óptica, con realce del nervio pero sin engrosamiento escleral ni líquido subtenoniano
- Orbitopatía tiroidea, que engruesa los vientres musculares y respeta las inserciones tendinosas
- Estafiloma posterior, que adelgaza y protruye la pared sin líquido peribulbar
Cómo recordarlo
El líquido dibuja el travesaño alrededor del globo y baja por el nervio como el palo de la T. Una T en el fondo del ojo con dolor significa esclera inflamada.
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