Signo radiológico
Signo del tardus parvus
- Tipo
- Vascular
- Sistema
- Urinario
- Modalidad
- US
En el Doppler espectral de las arterias intrarrenales, la onda pierde su pico sistólico agudo y muestra un ascenso lento y redondeado y una amplitud reducida, con una curva aplanada que apenas cambia entre sístole y diástole.
Por qué ocurre
Una estenosis significativa proximal amortigua la onda de pulso que llega al lecho distal, porque el flujo debe atravesar un segmento estrecho que actúa como resistencia y como reservorio elástico. El resultado es un retraso en alcanzar el pico y una caída de la velocidad sistólica máxima aguas abajo.
Significado
Es el signo indirecto más útil de estenosis de la arteria renal cuando el segmento proximal no se visualiza bien, y por eso se busca de forma sistemática en el riñón nativo con hipertensión de difícil control y en el injerto renal. Se cuantifica con el tiempo de aceleración y con el índice de aceleración, y su hallazgo suele llevar a confirmar la estenosis con angiotomografía o angiorresonancia.
Diagnóstico diferencial
- Estenosis en el injerto renal por anastomosis o acodamiento del vaso
- Estenosis aórtica proximal a la salida de la renal, con ondas amortiguadas bilaterales
- Gasto cardiaco muy bajo o miocardiopatía grave, con curvas aplanadas en varios territorios
- Ajuste técnico inadecuado de ángulo, ganancia o filtro de pared, que deforma el espectro
Cómo recordarlo
Tarde y pequeño: La onda llega con retraso y sin fuerza porque un cuello de botella la frenó antes. En hipertensión rebelde, mirar siempre la curva intrarrenal.
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