Signo radiológico
Signo del útero en interrogación
- Tipo
- Morfología
- Sistema
- Reproductor
- Modalidad
- RM
En el corte sagital, el cuerpo uterino se inclina hacia atrás mientras el cuello permanece dirigido hacia adelante, con una angulación marcada en el istmo, de forma que el eje del órgano dibuja un signo de interrogación.
Por qué ocurre
La adenomiosis de la pared posterior engrosa esa cara de manera asimétrica y, con frecuencia, se acompaña de adherencias por endometriosis pélvica profunda que retraen el fondo hacia el sacro. El cuerpo bascula hacia atrás y el cuello mantiene su orientación, con lo que aparece el codo en el istmo.
Significado
Es un signo indirecto que orienta hacia adenomiosis con endometriosis profunda asociada, sobre todo cuando se acompaña de zona de unión engrosada y de focos hiperintensos en T1 en el miometrio. Su valor práctico es alertar de que conviene buscar de forma dirigida implantes en el tabique rectovaginal, en los ligamentos uterosacros y en el fondo de saco de Douglas.
Diagnóstico diferencial
- Retroversión uterina simple, con útero móvil y sin angulación istmica marcada
- Miomas de pared posterior, que deforman el contorno con nódulos delimitados
- Adherencias posquirúrgicas o posinfecciosas, con antecedente y sin cambios de la zona de unión
- Masa pélvica que desplaza el útero, identificable por su efecto de masa
Cómo recordarlo
La pared posterior enferma tira del fondo hacia atrás y el cuello se queda mirando adelante, y así el útero se dobla en interrogación. Encontrado el codo, hay que buscar endometriosis profunda.
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