Signo radiológico
Signo del vaivén
- Tipo
- Vascular
- Sistema
- Cardiovascular
- Modalidad
- US
En el Doppler espectral colocado sobre el cuello que comunica una cavidad con la arteria vecina se obtiene una onda con flujo por encima de la línea de base en sístole y flujo por debajo en diástole, que se repite en cada latido.
Por qué ocurre
El saco carece de pared arterial propia y se llena durante la sístole por el chorro que entra a través del orificio. En diástole, cuando la presión dentro del saco supera a la de la arteria, la sangre regresa por el mismo cuello, de modo que el flujo cambia de sentido dos veces por ciclo.
Significado
Confirma el pseudoaneurisma, casi siempre femoral tras punción arterial, y lo distingue de un hematoma simple, que no tiene flujo interno. Junto al patrón de remolino en el saco, permite decidir el tratamiento, que puede ser compresión guiada, inyección de trombina o reparación quirúrgica según el tamaño y la longitud del cuello.
Diagnóstico diferencial
- Hematoma en organización, sin señal Doppler interna
- Fístula arteriovenosa, con flujo continuo de alta velocidad y arterialización de la vena
- Aneurisma verdadero, con las tres capas de la pared y sin cuello estrecho
- Artefacto de movimiento o de ganancia excesiva que simula flujo alternante
Cómo recordarlo
Entra en sístole y sale en diástole por la misma puerta: La onda va y viene. Bulto pulsátil tras cateterismo con vaivén en el cuello es pseudoaneurisma.
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