Signo radiológico
Signo del ventrículo laríngeo dilatado
- Tipo
- Morfología
- Sistema
- Cabeza y cuello
- Modalidad
- TC
En los cortes axiales de la laringe, el ventrículo de un lado se ve ensanchado y lleno de aire, con la cuerda vocal correspondiente adelgazada y desplazada hacia la línea media, y con el seno piriforme ipsilateral también dilatado.
Por qué ocurre
La lesión del nervio laríngeo recurrente deja sin tono al músculo tiroaritenoideo y a los músculos intrínsecos, de modo que la cuerda queda en posición paramediana y flácida. El espacio ventricular que ocupaba el músculo se agranda y el aire lo ocupa, y la hipofaringe del mismo lado pierde su cierre activo.
Significado
Identifica la parálisis de cuerda vocal desde la imagen y obliga a recorrer todo el trayecto del nervio recurrente en busca de la causa, desde el bulbo raquídeo hasta el mediastino, ya que a la izquierda el nervio desciende bajo el cayado aórtico. Sus compañeros habituales son el aritenoides rotado hacia adelante y adentro y el engrosamiento del pliegue aritenoepiglótico.
Diagnóstico diferencial
- Fonación durante la adquisición, que cierra la glotis de forma simétrica
- Atrofia por radioterapia, bilateral y con engrosamiento difuso de la mucosa
- Fijación de la articulación cricoaritenoidea por artritis o por tumor, con aritenoides en posición anómala pero sin atrofia muscular
- Carcinoma transglótico que infiltra el espacio paraglótico y borra el ventrículo en lugar de dilatarlo
Cómo recordarlo
Un ventrículo laríngeo demasiado visible y un seno piriforme abierto del mismo lado hablan de una cuerda sin nervio. Encontrado el signo, hay que seguir el recurrente hasta el mediastino.
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